.昏迷病人苏醒的前兆

http://5s3q0ef.cn/2019-09-28 12:04:40
文章导读

昏迷是一种病人完全进入沉睡,听不见外面的人说话、呼喊的一种表现,造成昏迷的原因一般是事故创伤、头部受到大面积伤害之类有伤大脑的行为。昏迷一般分三个程度的昏迷,严重一点的就听不到别人讲话,情况好一点的,虽然人在沉睡,但是能听到外面人的交流,再之就是能跟外界做出一些交流。

昏迷病人苏醒的前兆,昏迷程度:

1.轻度昏迷

患者的意识及随意运动丧失,可偶有不自主的自发动作。被动体位,对外界事物、声、光刺激无反应,可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情,用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动,不能回答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻度昏迷时患者的各种反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在,同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。

2.中度昏迷

患者对各种刺激均无反应,眼球无转动,各种反射减弱(这是与轻度昏迷的区别),有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变,并可出现病理反射。

3.重度昏迷

患者肌肉松弛,无任何自主动作,可有去大脑强直现象,对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定,大小便失禁。

4.过度昏迷

患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳,脑干反射功能丧失,瞳孔散大固定,自主呼吸功能丧失,需要以人工呼吸器维持,血压亦需用升压药维持,脑电图呈电静息,脑干诱发电位消失。过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。

.昏迷病人苏醒的前兆

前兆:

1.眼球会动

2.呼吸心跳波动频繁而其他一切正常

3.痛刺激肢体幅度加大

.昏迷病人苏醒的前兆

促醒方法:

1、高压氧治疗 (至少保持24小时正常吸氧)

2、四肢各关节被动活动、拍打、冷热水交替刺激

3、双侧正中神经低频电刺激 (参考)

4、亲情呼唤,放病人喜欢的音乐或广播,至亲好友的声音确实有效。

5、预防感染、血栓等并发症。

.昏迷病人苏醒的前兆

药物【必须遵医嘱使用 慎用 仅参考】:纳洛酮:0.3mg/kg.d*3d,第4天开始4.8mg/d*7d,一共用10天. 【催醒】

溴隐亭 25mg tid,每10天加量一次,每次加量25mg,最大剂量250mgtid,之后逐渐减量. 【慎用】

美多巴 2.5mg tid,每10天加量一次,每次加量2.5mg,最大剂量25mgtid,之后逐渐减量. 【慎用】

神经节苷酯 40mg 静滴 qd (营养液)

注意监测肝功能,适当使用护肝药物。如1月内促醒未成功,纳洛酮可重复应用一次。


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